Nome

Cognome

Email

Cellulare mobile

Luogo di nascita

Giorno di nascita (dd/mm/aaaa)
Giorno01 02 03 04 05 06 07 08 0910111213141516171819202122232425262728293031 Mese01 02 03 04 05 06 07 08 09101112 Anno190019011902190319041905190619071908190919101911191219131914191519161917191819191920192119221923192419251926192719281929193019311932193319341935193619371938193919401941194219431944194519461947194819491950195119521953195419551956195719581959196019611962196319641965196619671968196919701971197219731974197519761977197819791980198119821983198419851986198719881989199019911992199319941995199619971998199920002001200220032004200520062007200820092010

Codice Fiscale persona fisica

Indirizzo di residenza

CAP

Città

Provincia
ScegliAGALAN AOARAP ATAVBA BLBNBG BIBOBZ BSBRCA CLCBCE CTCZCH COCSCR KRCNEN FEFIFG FCFRGE GOGRIM ISSPAQ LTLELC LILOLU MB MCMNMS MTMEMI MONANO NUORPD PAPRPV PGPUPE PCPIPT PNPZPO RGRARC RERIRN RMROSA SSSVSI SRSOTA TETRTO TPTNTV TSUDVA VEVBVC VRVVVI VT

Voglio partecipare al Corso/Evento perchè

Se sei iscritto/a o specializzato/a presso una scuola di psicoterapia indica quale

Tipo di impiego ECM
Scegli Libero professionista Dipendente Convenzionato Privo di occupazione

Professione (Disciplina) ECM
Scegli Assistente sanitario (Assistente sanitario) Biologo (Biologo) Educatore professionale (Educatore professionale) Infermiere (Infermiere) Infermiere pediatrico (Infermiere pediatrico) Logopedista (Logopedista) Fisioterapista (Fisioterapista) Medico chirurgo (Allergologia ed immunologia clinica) Medico chirurgo (Angiologia) Medico chirurgo (Cardiologia) Medico chirurgo (Dermatologia e venereologia) Medico chirurgo (Ematologia) Medico chirurgo (Endocrinologia) Medico chirurgo (Gastroenterologia) Medico chirurgo (Genetica medica) Medico chirurgo (Geriatria) Medico chirurgo (Malattie metaboliche e diabetologia) Medico chirurgo (Malattie dell'apparato respiratorio) Medico chirurgo (Malattie infettive) Medico chirurgo (Medicina e chirurgia di accettazione e di urgenza) Medico chirurgo (Medicina fisica e riabilitazione) Medico chirurgo (Medicina interna) Medico chirurgo (Medicina termale) Medico chirurgo (Medicina aeronautica e spaziale) Medico chirurgo (Medicina dello sport) Medico chirurgo (Nefrologia) Medico chirurgo (Neonatologia) Medico chirurgo (Neurologia) Medico chirurgo (Neuropsichiatria infantile) Medico chirurgo (Oncologia) Medico chirurgo (Pediatria) Medico chirurgo (Psichiatria) Medico chirurgo (Radioterapia) Medico chirurgo (Reumatologia) Medico chirurgo (Cardiochirurgia) Medico chirurgo (Chirurgia generale) Medico chirurgo (Chirurgia maxillo-facciale) Medico chirurgo (Chirurgia pediatrica) Medico chirurgo (Chirurgia plastica e ricostruttiva) Medico chirurgo (Chirurgia toracica) Medico chirurgo (Chirurgia vascolare) Medico chirurgo (Ginecologia e ostetricia) Medico chirurgo (Neurochirurgia) Medico chirurgo (Oftalmologia) Medico chirurgo (Ortopedia e traumatologia) Medico chirurgo (Otorinolaringoiatria) Medico chirurgo (Urologia) Medico chirurgo (Anatomia patologica) Medico chirurgo (Anestesia e rianimazione) Medico chirurgo (Biochimica clinica) Medico chirurgo (Farmacologia e tossicologia clinica) Medico chirurgo (Laboratorio di genetica medica) Medico chirurgo (Medicina trasfusionale) Medico chirurgo (Medicina legale) Medico chirurgo (Medicina nucleare) Medico chirurgo (Microbiologia e virologia) Medico chirurgo (Neurofisiopatologia) Medico chirurgo (Neuroradiologia) Medico chirurgo (Patologia clinica (laboratorio di analisi...)) Medico chirurgo (Radiodiagnostica) Medico chirurgo (Igiene, epidemiologia e sanità pubblica) Medico chirurgo (Igiene degli alimenti e della nutrizione) Medico chirurgo (Medicina del lavoro ...) Medico chirurgo (Medicina generale (medici di famiglia)) Medico chirurgo (Continuità assistenziale) Medico chirurgo (Pediatria (pediatri di libera scelta)) Medico chirurgo (Scienza dell'alimentazione e dietetica) Medico chirurgo (Direzione medica di presidio ospedaliero) Medico chirurgo (Organizzazione dei servizi sanitari di base) Medico chirurgo (Audiologia e foniatria) Medico chirurgo (Psicoterapia) Medico chirurgo (Privo di specializzazione) Ostetrica/o Psicologo (Psicoterapia) Psicologo (Psicologia) Tecnico della riabilitazione psichiatrica Tecnico di neurofisiopatologia Terapista della neuro e psicomotricità dell'età evolutiva Terapista occupazionale

Normativa ECM sul reclutamento dei discenti (solo per chi richiede i crediti)
Si considera reclutato il professionista sanitario che, per la partecipazione ad eventi formativi, beneficia di vantaggi economici e non, diretti e indiretti, da parte di imprese commerciali operanti in ambito sanitario.
Inviando questa scheda dichiaro di non aver superato 1/3 del mio obbligo formativo annuale mediante reclutamento.
Se un'impresa commerciale operante in ambito sanitario ti ha reclutato per partecipare a questo evento, indica il nome dell'impresa inviando un'email a info@gestalt.it

Leggi l'informativa sulla privacy
Esprimo liberamente il mio consenso
Non do il mio consenso

Leggi le Condizioni generali di contratto
Accetto
Non accetto

Scegli la modalità di pagamento
498 Euro con Carta di credito, Apple Pay, Google Pay 498 Euro con bonifico bancario